Zapleti spinalne anestezije

Kot pri vsakem medicinskem posegu so tudi pri spinalni anesteziji (SAB) možni zapleti. Resne in trajne okvare so izredno redke.

• Hipotenzija in bradikardija:  Dejavniki, ki povečujejo tveganje za padec tlaka so visok blok (višji od Th5), starost >40 let, RRsis<120 mmHg, mesto vboda nad L3, hipovolemija. Dejavniki za bradikardijo so fr<60/min, B blokerji,  podaljšana P-R doba, blok višji od Th5. Profilaktično dajanje zdravil je bolj učinkovito od dajanja kristaloidov. Terapija: tekočine in vazoaktivne snovi.
• Visoka in popolna blokada: Ko SAB doseže nivo vratnih vretenc, povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka, bradikardijo in nezadostno dihanje. Lahko tudi nezavest, prenehanje dihanja. Če raztopina vstopi v možganski likvor, so poleg dihalnih mišic ohromljeni tudi možganski živci, to je popolna blokada. Terapija: intubacija, mehanska ventilacija, tekočine in vazopresorji, ob krčih barbiturati/diazepam (toksično delovanje LA)
• Slabost in bruhanje: pogosto pojavi, če bolnik ni ustrezno sediran. Pojavi se ob hipotenziji, kirurškem vleku votlih organov, uporabi uterotonikov. Terapija: vzročna. Če boli – analgetik, sedacija, slabost/bruhanje – antiemetik.
• Zastoj srca: najpogosteje pri mladih, pri večini se najprej pojavi bradikardija, zato jo je potrebno takoj zdraviti (atropin, efedrin, adrenalin).
• Zastoj seča: zmanjšan tonus sečnega mehurja in zavrt refleks uriniranja. Bolj izražen pri moških. Terapija: urinski kateter.
• Sistemska toksičnost lokalnih anestetikov
• Bolečine v križu: pogostejša pri večkratnih vbodih. Terapija: analgetiki, hlajenje.
• Nevrološke okvare: parestezije, motorične slabosti, zmanjšan občutek za dotik. Velika večina jih mine spontano v nekaj tednih.
• okužbe, meningitis
• Sindrom kavde ekvine (konjskega repa)
• Subarahnoidalni ali epiduralni hematom
• Glavobol: eden izmed najpogostejših zapletov

VIR: 18. CEEA