Zapleti spinalne anestezije

Kot pri vsakem medicinskem posegu so tudi pri spinalni anesteziji (SAB) možni zapleti. Resne in trajne okvare so izredno redke.

  • Hipotenzija in bradikardija:  Dejavniki, ki povečujejo tveganje za padec tlaka so visok blok (višji od Th5), starost >40 let, RRsis<120 mmHg, mesto vboda nad L3, hipovolemija. Dejavniki za bradikardijo so fr<60/min, B blokerji,  podaljšana P-R doba, blok višji od Th5. Profilaktično dajanje zdravil je bolj učinkovito od dajanja kristaloidov. Terapija: tekočine in vazoaktivne snovi.
  • Visoka in popolna blokada: Ko SAB doseže nivo vratnih vretenc, povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka, bradikardijo in nezadostno dihanje. Lahko tudi nezavest, prenehanje dihanja. Če raztopina vstopi v možganski likvor, so poleg dihalnih mišic ohromljeni tudi možganski živci, to je popolna blokada. Terapija: intubacija, mehanska ventilacija, tekočine in vazopresorji, ob krčih barbiturati/diazepam (toksično delovanje LA)
  • Slabost in bruhanje: pogosto pojavi, če bolnik ni ustrezno sediran. Pojavi se ob hipotenziji, kirurškem vleku votlih organov, uporabi uterotonikov. Terapija: vzročna. Če boli – analgetik, sedacija, slabost/bruhanje – antiemetik.
  • Zastoj srca: najpogosteje pri mladih, pri večini se najprej pojavi bradikardija, zato jo je potrebno takoj zdraviti (atropin, efedrin, adrenalin).
  • Zastoj seča: zmanjšan tonus sečnega mehurja in zavrt refleks uriniranja. Bolj izražen pri moških. Terapija: urinski kateter.
  • Sistemska toksičnost lokalnih anestetikov
  • Bolečine v križu: pogostejša pri večkratnih vbodih. Terapija: analgetiki, hlajenje.
  • Nevrološke okvare: parestezije, motorične slabosti, zmanjšan občutek za dotik. Velika večina jih mine spontano v nekaj tednih.
  • okužbe, meningitis
  • Sindrom kavde ekvine (konjskega repa)
  • Subarahnoidalni ali epiduralni hematom
  • Glavobol: eden izmed najpogostejših zapletov

VIR: 18. CEEA

Objavi komentar!

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja