Kaj je epifizioliza glavice stegnenice?

Epifizioliza glavice stegnenice je zdrs epifize glave stegnenice navzdol in navzad glede na metafizo stegnenice. Pojavlja se pri mladostnikih med 10. in 15. letom, nekoliko pogosteje pri dečkih.

Simptomi in znaki

Značilna je bolečina v predelu kolka in šepanje in hitro posumimo na epifiziolizo.

Zakaj se pojavi?

Vzrok ni znan, najverjetneje je kombinacija hormonskih, mehanskih, genetskih in travmatskih.

Rastni hrustanec na proksimalnem delu stegnenice je izpostavljen strižnim silam in ob hitri rasti predstavljajo palisadasto urejene hrustančne celice (v območju hipertrofije) mehansko šibkost kosti. Rastno območje postaja širše in zaradi tega se tudi perihondralni kolagenski obroč okoli epifize stanjša in oslabi. Strižne sile se povečajo s povečanjem telesne teže in ob travmatskih vplivih, zato epifiza začne drseti. Akutni zdrs se zgodi ob večji obremenitvi, kronični pri otrocih s povečano telesno težo.

zdravljenje

Zdravljenje določimo glede na stopnjo in vrsto zdrsa. Pri zdrsih do 30 stopinj se odločimo za utrditev z vijaki (Srakarjevi), pri 30 – 60 stopinj samo utrditev ne zadošča in epifizo v pravilni položaj postavimo z intetrohanterno korektivno osteotomijo. Pri zdrsih nad 60 stopinj pa napravimo klinasto resekcijo vratu stegnenice, epifizo v celoti reponiramo in učvrstimo vrat z vijaki. Pri popolnih odluščenjih poizkušamo z ekstenzijo doseči repozicijo epifize in jo utrdimo šele po določenem času, ko se nekoliko reponira.