Kaj je kronični osteomielitis?

Kronični osteomielitis je kronično vnetje kosti in kostnega mozga. Je kronično nizkostopenjsko vnetje kosti, ki poteka več mesecev ali let, oziroma gre za ponovitev osteomielitisa in ponovno fistulacijo. Povzročitelji so enaki kot pri akutnem osteomielitisu. Idealnen pogoj je nastanek sekvestra, kjer antibiotik ne more delovati na bakterije (še posebej ob slabši odpornosti organizma in pri slabši prekrvavljenosti uda). Pojavi se zlasti pri odprtih zlomih, zdravljenih z notranjo osteosintezo (še posebej, če je pridružena hujša poškodba in posledična slabša prekrvavitev mehkih tkiv, predvsem kože). Povzročitelji so pogosto bolnišnični soji stafilokokov. Klinična slika ni tako burna. Pogosto se najprej pojavijo fistule. Telesna temperatura je le nekoliko povišana. Ključna je mikrobiološka diagnostika.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

Zdravljenje poteka z usmerjenimi antibiotiki pareneteralno vsaj 6 tednov, nato vsaj 4 tedne per os. Operativno odstranimo nekrotično tkivo, abscese in sekvestre. Po potrebi uporabimo avtologne kostne transplantate, Ilzarovo tehniko z zunanjimi fiksatorji, ključnega pomena pa je dober kožni pokrov (presadki).