Kaj je psevdoartroza?

Psevdoartroza ali lažni sklep je sklep, ki nastane na mestu, kjer ga normalno ni. Lažni sklepi nastanejo, kadar več kot 8 mesecev ni prišlo do kostnega zaraščanja zloma. Na RTG vidimo zaprt medularni kanal na obeh koncih zloma, med njima pa se je razvilo hrustančno oz. vezivno tkivo.

• Hipertrofične psevdoartroze, kjer ugotovimo deformacijo uda. Pri obremenjevanju bolnik čuti bolečino v predelu nezraščenega zloma. Delna obremenitev je možna, ampak se pojavi angulacija in bolečina. Na RTG vidimo zadebeljena konca kosti (slonova noga), med njima pa psevdoartrotično špranjo. Medularni kanal je na obeh straneh zaprt. Tudi na zunaj je na otip predel psevdoartroze zadebeljen. Kost je v predelu psevdartroze dobro prekrvavljena. Zdravimo s stabilno osteosintezo, zaradi katere se začne osteogeneza in zaraščanje defekta.

• Atrofične psevdoartroze, ki so posledica zapletov pri zdravljenju in hudih okvar tkiva v predelu zloma (okvare mehkih tkiv, kominutivni zlomi, nekroza kože, osteomielitis s sekvestracijo). V klinični sliki vidimo bolezensko gibljivost s prikrajšavo, obsežnimi brazgotinami in atrofično, hiperpigmentirano in ranljivo kožo. Če je kožni pokrov dober, lahko naredimo dekortikacijo, kjer z dletom odklešemo najbolj zunanji sloj kortikalisa skupaj s periostom in mehkimi tkivi oz. muskulaturo. Če pa je kožni pokrov slab, je potrebno hkrati presaditi še kožno-mišični reženj.

• Okužene psevdartroze, kjer gre ponavadi za atrofično psevdartrozo in kronični osteomielitis. Zdravimo z antibiotikom in lokalno izpiramo z Ringerjevo raztopino in dodatkom Bacitracina. V defekte tkiv damo osteopan kroglice (iz cementa in antibiotika).