Kaj je Volkmanova kontraktura?

Volkmanova ishemična kontraktura ali Volkmanov kontraktura je kontraktura zapestja in prstov, ki se razvije kot posledica dolgotrajne ishemije (zmanjšanega pretoka krvi) v mišicah in tkivih podlahti. Najpogosteje je vzrok poškodba brahialne arterije nad komolcem, njena prekinitev, tromboza ali spazem zaradi katere je pretok prekinjen. Posledica je ishemična okvara mišic. Najhuje so prizadeti fleksorji in ekstenzorji podlahti, mišice roke pa manj, če se vzpostavi vsaj delni kolateralni obtok.

Simptomi in znaki Volkamnove kontrakture

Znaki so bleda okončina, huda bolečina, zlasti ob poizkusu gibanja, parestezije, po nekaj urah ni več možno aktivno gibanje. Po dveh dneh edem upade, in bolečina se zmanjša. Podlaht postaja trša in po nekaj tednih se v nekrotičnih mišicah pojavijo kontrakture (fleksijske v komolcu, zapestju, prstih). Vidimo hudo kontrakturo prstov v srednji in končni falangi, MCP sklepi so iztegnjeni, roka pa je v pronaciji. Pri težjih oblikah je prizadet tudi medianus.

Zdravljenje Volkmanove kontrakture

Od samega začetka je izjemno pomembna fizioterapija, s pasivnim razgibavanjem pa skrbimo, da se prizadete mišice preveč ne skrajšajo. Operativno lahko podaljšamo tetive ali skrajšamo skelet.