Kaj je akutni hematogeni osteomielitis?
Osteomielitis je vnetje kosti in kostnega mozga, ki ga najpogosteje povzročajo stafilokok. Hematogeni razsoj v tem primeru pomeni, da so prišle bakterije v kosti iz nekega drugega žarišča (na primer tonzil). Akuten pomeni nenaden in hitro razvijajoč. Najpogosteje se pojavlja pri hitrorastočih otrocih (fantkih) v metafizah dolgih kosti (proksimalna golenica, distalna stegnenica, proksimalna nadlahnica in koželjnica). V 70% je povzročitelj S. Aureus. Vzrok so piodermije, vdor skozi sluznico dihalnega sistema (angine). Žarišče je v spongiozi. Toksini povzročijo levkocitno infiltracijo, gnoj in velik pritisk na okolno tkivo. Nekroza se lahko loči od zdrave kosti in nastane kostni sekvester. Vnetje se lahko razširi v sosednji sklep, lahko pa pride samo do negnojnega vnetja. V klinični sliki najdemo močno lokalno bolečino (šepanje, kontraktura sosednjega sklepa), oteklino, lokalno povišano temperaturo in splošne znake hudega vnetja. Sedimentacija je pospešena, levkocitoza s pomikom v levo. Ko se razvije subperiostalni absces, se splošni znaki poslabšajo. Na RTG prve tri tedne ni vidnih znakov, kasneje pa opazimo sekvestre.
Zdravljenje osteomielitisa
Bolezen zahteva čimprejšnje ukrepanje. Prizadeti ud razbremenimo, hladimo in eleviramo. Vzamemo hemokulture ali punktat za indentifikacijo povzročitelja in antibiogram. Antibiotik dajemo vsaj tri tedne parenteralno, nato vsaj tri tedne per os.
Potrebna je hospitalizacija in morebitno kirurško zdravljenje (vnetno žarišče trepaniramo in dreniramo). Morebitni zapleti so septični artritis, sekvestracija ali patološki zlom, najbolj pa se bojimo razvoja kroničnega osteomielitisa.