Kaj je spondilitis?

Spondilitis je vnetje enega ali več vretenc, okolnega tkiva. Najpogosteje se pojavi kot posledica revmatičnih bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis ali psoriazni artritis, vendar ga lahko povzročijo tudi okužbe ali poškodbe.

Septični spondilitis in discitis

Najpogostejša povzročitelja sta S. Aureus in E. Coli. Nastanejo lahko hematogeno (praviloma sta prizadeti sosednji vretenci in diskus med njima) ali iatrogeno (po operaciji, po epiduralni anesteziji ali po lumbalni punkciji).

Simptomi in znaki spondilitisa in discitisa

  • Pri otrocih je začetek običajno neznačilen s splošno prizadetostjo in vročinskim stanjem. Prisotna je bolečina v križu, okorelost hrbtenice in spremenjena drža. Lokalna simptomatika se kaža kot bolečina v trebuhu in rebrnem loku do simfize.
  • Pri odraslih je začetek akuten s prevladovanjem splošnih znakov. Ledveni predel je boleč, otrdel in z mišičnim krčem. Kasneje se bolečina omeji na ožje področje.

Bolezen traja od tri tedne do tri mesece. Širjenje okužbe lahko povzroči epiduralni, subduralni, retrofaringealni ali mediastinalni absces in meningitis.

Kako ugotovimo bolezen – diagnostika?

Na RTG sliki (prva dva tedna običajno negativno) je vidna sklerozacija, periostalna reakcija in apozicija kosti. Skeletna scintigrafija je zgodnji dokaz osteomielitisa. Ugotovimo lahko edem in destrukcijo kosti, periostalno reakcijo, kortikalno destrukcijo in prizadetost mehkih tkiv in sklepov. MRI je najhitrejša diagnostična metoda. Hemokulture so pogosto negativne, zato je velikokrat potrebna igelna biopsija.

Zdravljenje

Pri zdravljenju je pomembna imobilizacija hrbtenice in antibiotik (vedno parenteralno tri do štiri tedne nato pa še tri tedne per os). Kirurška evakuacija je potrebna pri nevrološki simptomatiki.

Forum - objavi komentar, vprašanje!

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja